Les tests de l’oreille interne pour le diagnostic de la maladie de Ménière

Ces tests viennent en complément de l'examen clinique, qui est fondamental.

Le test au Mannitol :
Le mannitol est généralement injecté en perfusion lente, 5 jours de suite, sous surveillance hospitalière.
Le mannitol fait varier la pression à l’intérieur de la cochlée, soulageant ainsi l’hydrops.
On fait des audiogrammes réguliers avant et après perfusion, le test est positif s’il révèle une amélioration de l’audition
Ce test est généralement positif chez les patients atteints de maladie de Ménière et pas chez les patients atteints de vertiges dus à d’autres causes.

Déphasage des potentiels microphoniques cochléaires, Déphasage des produits de distorsion des autoémissions acoustiques (Tests ECHODIA)
On place un petit émetteur dans le conduit auditif, on envoie un son .
Par une mesure électrique (électrodes posées à la surface de la peau comme pour un électroencéphalogramme) on mesure la réaction des cellules ciliées de la cochlée à cette sollicitation sonore
On effectue ces tests en changeant de posture (debout puis allongé) ces tests révèlent les variations de la pression intra cochléaire, il peuvent donc mettre en évidence l’hydrops.
Ces tests ne fonctionnent pas bien si la surdité est importante.
Ces deux tests sont récents, développés par des chercheurs de Clermont-Ferrand.

Test TEFLAG (Test d'évaluation fonctionnelle du ligament annulaire et étude de la conductance acoustique)
Ce test mesure la fréquence de résonance du ligament annulaire, c'est à dire la pression à l'intérieur du labyrinthe
test simple, rapide indolore, réalisable même avec une surdité importante

Potentiels évoqués auditifs
Sur un principe proche de celui de l’électroancéphalogramme, on suit la transmission du son depuis l’oreille interne jusqu’au tronc cérébral.
Ce test permet de détecter les neurinomes de l’acoustique, et aussi de mesurer les seuils de détection des sons par l’oreille interne.
C'est plutôt un test d'élimination de causes autres que Ménière dans le processus de diagnostic


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